Am Anfang sind die Probleme überschaubar. Viele Betroffene gehen noch nich zum Arzt. Später fragen sie oft, ob man auch ohne den Doktor weiterkommen könnte. Schauen Sie selbst!
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Der richtige Zeitpunkt
Wann was und wie?
Die ersten Knötchen sind oft Grund zur Sorge: sollte man das nicht möglichst schnell entfernen lassen?
Und wenn: welche Behandlungsmethode ist für mich optimal?
Schwierige Fragen, auf die es keine allgemein gültigen Antworten gibt. Trotzdem habe ich in diesem Video versucht, Ihnen meinen Behandlungsalgorithmus vorzustellen.
Bleiben Sie entspannt!
Nie werde ich das vergessen: ein enthusiastischer Patient wollte mir demonstrieren, wie erfolgreich er die zunehmende Verkrümmung seiner Finger mit Liegestützen bekämpfte – sehr eindrucksvoll!
Zwar ein Einzelfall, aber: sehr viele Patienten denken intuitiv, das Überdehnen von Fingern, die durch die Dupuytren-Erkrankung nicht mehr frei streckbar sind, sei wichtig, damit der Bewegungsverlust nicht weiter zunehme.
Leider liegen diese Leute damit falsch. Bestimmte Zellen, die im erkrankten Gewebe leben, produzieren unter Stress (also: Zugspannung) immer mehr Kollagen. Letztendlich wird der Verlauf der Erkrankung dadurch beschleunigt.
Sehen Sie selbst:
„IDuypuytren“ Webbasierte Selbstmessung
Die zu diesem Thema gehörenden Videos stellen Ihnen ein Projekt vor, das Ihnen die Möglichkeit gibt, eigenständig den Grad der Bewegungseinschränkung an Ihren Fingern zu bestimmen, wenn die Dupuytren-Kontraktur voranschreitet.
Die Veränderungen schreiten oft derart langsam voran, dass betroffene Menschen sich unbemerkt an die langsam zunehmenden Einschränkungen gewöhnen und dabei den Zeitpunkt verpassen, der noch eine schonenden Behandlung erlaubt.
Dr. Baringer hat diese internetbasierte Methode im Rahmen einer Forschungsarbeit entwickelt.
Diagnosestellung
Ist die Diagnose einer Dupuytren-Erkrankung wirklich zuverlässig, wenn auch Röntgen, Ultraschall und Kernspintomographie verzichtet wird?
Schneidende Variante der PNF
Bei oberflächlich gelegenen Kontraktursträngen, die noch mit intakter Haut bedeckt sind, kann eine Variante der Nadelfasziotomie angewandt werden, bei der die geschliffene Spitze der Kanüle wie eine kleine Klinge genutzt wird.
Diese mikroskopischen Aufnahmen (CC BY 4.0) stammen von Dr. André Lampe, der u.a. den Wissenschaftsblog „die kleinen Dinge“ betreibt.
Dieses Video zeigt u.a. auch Ausschnitte aus einer Operation.
Perkutane Nadelfasziotomie (PNF)
Ursprünglich von französischen Rheumatologen entwickelt, stellt diese einfache Behandlungsmethode eine Möglichkeit dar, verkrümmte Finger besser beweglich zu machen, jedoch ohne die erkrankten Veränderungen aus dem Finger zu entfernen.
Das Video, welches das Prinzip der Behandlung erläutert, ist aktuell in Überarbeitung.
Die Z-Plastik
Zu den wesentlichen chirurgischen Prinzipien in der Plastischen Chirurgie gehört es, gerade Narbenverläufe zu vermeiden:
The broken line is the Plastic Surgeon’s best friend!
Z-Plastiken können dazu beitragen, Gewebespannungen im Narbenbereich zu mindern. Dieses Prinzip macht man sich bei gewissen Techniken der Operation der Dupuytren-Kontraktur zunutze.
Das Video zeigt u.a. auch Ausschnitte der Operation.
Verknöcherung im Finger
Das neu entstandene Bindegewebe besteht bei der Dupuytren’schen Kontraktur aus Fasern, ähnlich wie Bänder oder Sehnen.
Dass dort, wo diese Veränderungen entfernt werden sollen, plötzlich Knochengewebe zum Vorschein kommt, ist eine echte Seltenheit.
Wir konnten diesen Befund, mit dem wir vollkommen unerwartet konfrontiert waren, mit der Kamera dokumentieren und zeigen ihn hier.
Das Video zeigt u.a. auch Ausschnitte der Operation.
Operation am Finger
An diesem Fallbeispiel erläutern wir das Prinzip der „Fasziektomie“ erläutern und weisen gleichzeitig auf die wichtigsten Probleme hin.
Wichtig ist außerdem die Begründung, die zur Operation geführt hat, denn viele Patienten mit ganz ähnlichen Einschränkungen kann man auch anders behandeln.
Das Video zeigt u.a. auch Ausschnitte der Operation.